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파킨슨 배움터

약을 외우기보다, 몸에서 일어나는 변화를 이해합니다.

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그래프의 높이보다 흐름을 읽습니다. 하루 곡선에서 자주 나타나는 모양들입니다.

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3분 약효교실

약효 변동과 관련된 개념을 짧게 하나씩 정리합니다.

  1. 식사와 약효 변화 복용과 식사의 간격이 곡선의 시작 지점을 어떻게 흔드는지, 무엇을 함께 남기면 되는지.
  2. 수면과 다음날 약효 전날 밤의 잠이 다음 날 오전의 곡선으로 어떻게 이어지는지.
  3. 변비와 약효 지연 장이 느려진 날 약이 늦게 올라오는 이유와, 하루 한 글자로 남기는 기록법.
  4. 약효가 들쭉날쭉한 날 같은 약, 같은 시각인데 날마다 다른 이유. 한 번의 기록보다 반복되는 패턴이 중요한 이유.
  5. 왜 기록해야 하는가 기억에 의존한 설명과 기록이 남은 설명은 진료실에서 다르게 읽힙니다.
  6. 출력이라는 표현을 쓰는 이유 상태를 두 가지로 나누는 대신 변화의 정도로 기록하는 방식에 대해.

실제 그래프 읽기

실제 기록에서 나온 곡선을 함께 따라 읽어 봅니다.

  1. 하루 곡선을 처음 읽어 보기 복용 시점과 곡선을 겹쳐 놓고 무엇부터 보면 되는지.

사용자 질문

기록하면서 자주 나온 질문과 그에 대한 정리입니다.

  1. 왜 약효가 늦게 올라올까 삼킨 약이 몸에서 거치는 단계와, 그중 어디가 느려지면 시작이 밀리는지.
  2. 왜 오후에는 약이 다르게 느껴질까 오전과 같은 방식으로 먹어도 오후가 다른 이유, 그리고 곡선에서 구분해야 할 두 가지.
  3. 진료 전에 무엇을 정리해 갈까 짧은 진료 시간에 전달하기 좋은 형태로 기록을 추리는 방법.

파킨슨 약리학

약이 몸에서 어떤 경로로 작용하는지에 대한 배경 지식입니다.

  1. 몸으로 쓰는 약리학 1부 — 약은 몸속에서 어떻게 움직이는가 약을 삼킨 순간부터 첫 신호, ON, 최고점, 하강과 OFF까지. 책의 약리학을 실제 몸의 시간축으로 다시 읽어봅니다.
  2. 몸으로 쓰는 약리학 2부 — 레보도파를 몸으로 배우다 같은 레보도파가 왜 어떤 날은 빨리 듣고 어떤 날은 늦게 듣는지, Delayed ON·Incomplete ON·ON failure·Wearing-off를 몸의 곡선으로 읽습니다.
  3. 몸으로 쓰는 약리학 3부 — 너무 적어도 문제고, 너무 많아도 문제다 OFF와 이상운동증 사이의 치료구간, peak와 trough, 그리고 변동폭을 어떻게 이해할지 실제 몸의 곡선으로 읽습니다.
  4. 몸으로 쓰는 약리학 4부 — 약을 조합한다는 것 빠른 약과 느린 약, 약효 연장제와 보조약이 하루의 peak와 trough를 어떻게 바꾸는지 실제 몸의 곡선으로 읽습니다.
  5. 몸으로 쓰는 약리학 5부 — 내 몸을 실험실로 삼다 2026년 8월 29일부터 9월 2일까지의 실제 기록을 바탕으로, 같은 약이 왜 다른 결과를 만드는지 관찰과 가설을 구분해 따라갑니다.
  6. 몸으로 쓰는 약리학 6부 — 기록이 약리학이 되는 순간 Delayed ON·Incomplete ON·ON failure·Wearing-off를 복용 시각, 첫 신호, 출력과 지속시간의 기록으로 구분합니다.
  7. 몸으로 쓰는 약리학 — 마지막 장. 나는 내 몸에서 약리학을 다시 배웠다 같은 약이 같은 결과를 만들지 않는 이유를 돌아보며, 기록과 경험이 어떻게 약리학을 다시 이해하게 했는지 정리합니다.

신경해부학

운동을 만들어내는 뇌 구조에 대한 배경 지식입니다.

  1. 몸으로 배우는 신경해부학 — 서문 평지에서는 첫발이 어렵고 계단에서는 움직일 수 있는 이유를 질문하며, 구조 암기가 아닌 움직임의 회로로 신경해부학을 다시 시작합니다.
  2. 몸으로 배우는 신경해부학 1부 — 몸을 움직인다는 것 근육의 힘만으로 설명되지 않는 첫발, 동결보행, 계단과 시각 cue를 통해 운동피질과 기저핵, 보상회로를 따라갑니다.
  3. 몸으로 배우는 신경해부학 2부 — 기저핵, 움직임을 선택하는 시스템 미상핵·조가비핵·담창구·시상하핵·흑질을 아틀라스와 회로도로 따라가며, 첫발과 서동이 왜 생기는지 연결합니다.
  4. 몸으로 배우는 신경해부학 3부 — 직접경로와 간접경로 기저핵의 두 경로가 어떻게 움직임을 켜고 끄는지, 그리고 파킨슨병에서 이 균형이 어떻게 무너지는지를 회로 관점에서 따라갑니다.
  5. 몸으로 배우는 신경해부학 4부 — 왜 발이 바닥에 붙는가 파킨슨병의 보행동결(Freezing of Gait)은 근력 문제가 아니라 보행을 시작하는 회로의 순간적 정지입니다. 외부 단서가 왜 발을 다시 움직이게 하는지를 회로 관점에서 따라갑니다.
  6. 몸으로 배우는 신경해부학 5부 — 소뇌는 운동을 만드는가, 다듬는가 소뇌는 움직임을 처음 만드는 기관이 아니라 교정자입니다. 파킨슨병에서 손상된 기저핵 회로를 보완하는 우회로가 어떻게 작동하는지를 따라갑니다.
  7. 몸으로 배우는 신경해부학 6부 — 이상운동증은 어떻게 만들어지는가 도파민이 부족한 병에서 왜 몸은 오히려 너무 많이 움직이는가. 도파민 신호의 반복적인 출렁임이 기저핵 회로를 과민하게 재편하는 과정을 따라갑니다.
  8. 몸으로 배우는 신경해부학 7부 — 떨림은 왜 또 다른 회로인가 파킨슨병의 안정시 떨림은 기저핵에서 시작된 불안정한 신호가 소뇌-시상-운동피질 회로와 만나 비정상적인 진동 네트워크를 만들면서 나타나는 증상입니다.
  9. 몸으로 배우는 신경해부학 8부 — 운동만의 병이 아니다 잠, 장, 소변, 혈압, 기분, 생각까지. 파킨슨병은 자율신경·수면·감정·인지 등 여러 신경 네트워크의 변화가 함께 만들어 내는 전신적 신경계 질환입니다.
  10. 몸으로 배우는 신경해부학 9부 — DBS는 어디를 자극하는가 STN·GPi·VIM — 각 표적이 어떤 회로를 조절하는지, 왜 같은 DBS라도 표적에 따라 효과가 다른지를 회로 관점에서 따라갑니다.
  11. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 1장 — 파킨슨병과 파킨슨증후군은 무엇이 다른가 파킨슨병은 하나의 특정 질환이고, 파킨슨증후군은 비슷한 운동증상을 보이는 여러 상태를 묶어 부르는 말입니다. 두 용어의 차이를 이해하면 파킨슨병 자체도 훨씬 선명하게 보입니다.
  12. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 2장 — 다계통위축증(MSA) 같은 α-synuclein이라도 희소돌기아교세포에 쌓이면 자율신경·소뇌·뇌간까지 여러 계통이 함께 무너지는 다계통위축증이 됩니다.
  13. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 3장 — 진행성핵상마비(PSP) 4-repeat tau가 중뇌·기저핵·뇌간을 침범하면서 초기 낙상, 축성 경직, 수직안구운동장애가 나타나는 PSP를 회로 관점에서 따라갑니다.
  14. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 4장 — 피질기저핵증후군(CBS) 실행증·alien limb·피질감각장애가 한쪽 팔다리에 나타나는 CBS — 피질과 기저핵이 함께 망가지면 움직임의 설계도 자체가 무너집니다.
  15. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 5장 — 루이소체치매(DLB) 같은 α-synuclein이 피질·변연계까지 일찍 퍼지면 인지 변동, 환시, REM수면행동장애가 파킨슨증과 함께 나타납니다. 파킨슨병 치매와의 구분에는 1년 규칙이 중요합니다.
  16. 몸으로 배우는 신경해부학 부록 6장 — 무엇을 보면 구별되는가 레보도파 반응, 초기 낙상, 안구운동, 자율신경, 소뇌, 피질 증상, 인지·환시의 시기 — 8가지 질문으로 다섯 질환을 한눈에 비교합니다.

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실제 그래프 읽기

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사용자 질문

기록하면서 자주 나온 질문에 대해 이야기합니다.

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