약을 먹어도 올라오지 않는 경우

이 현상에서 가장 중요한 것은 늦게 올라오는 경우와 구분하는 일입니다. 두 가지는 그 순간의 느낌이 거의 같습니다. 약을 먹었는데 한참 아무 변화가 없다는 점에서 그렇습니다.

차이는 그 뒤에 나타납니다. 늦게 올라오는 경우는 시간이 지나면 결국 올라옵니다. 여기서는 그 복용이 끝날 때까지 곡선이 바닥 근처에 머뭅니다. 위 그림에서 실선은 복용 표시 이후로도 점선처럼 올라가지 않고 거의 평평하게 이어집니다.

그래서 이 두 가지를 나누려면 얼마나 지켜봤는지가 기록에 남아야 합니다. “안 들었다”고만 적으면 30분 만에 판단한 것인지 세 시간을 기다린 것인지 알 수 없고, 나중에 되돌아볼 때 둘을 구분할 수 없습니다. 다음 복용 시각까지 어땠는지를 함께 남겨 두면 이 구분이 자연스럽게 됩니다.

그래프에서 보는 곳이 서로 다릅니다

아래는 세 용어의 의학적 정의가 아니라, 그래프를 볼 때 셋을 헷갈리지 않기 위한 방법입니다. 곡선에서 눈이 가야 할 자리가 각각 다릅니다.

• Delayed ON — 올라오기는 합니다. 시작이 늦을 뿐입니다. 그래프에서 볼 곳은 복용 표시에서 곡선이 올라오기 시작하는 지점까지의 가로 거리입니다.
• Incomplete ON — 올라오는 시점은 평소와 비슷한데 높이가 낮게 머무는 날입니다. 그래프에서 볼 곳은 최고점의 세로 높이입니다.
• ON Failure — 그 복용에서는 의미 있는 상승 자체가 나타나지 않습니다. 그래프에서 볼 곳은 복용 이후 다음 복용까지의 구간 전체입니다.

가로 거리 · 세로 높이 · 구간 전체라는 구분은 그래프를 읽기 위한 것이지, 세 용어를 의학적으로 가르는 기준이 아닙니다. 셋을 나누는 숫자 기준도 여기서 정하지 않습니다. 몇 분부터 늦은 것인지, 어느 높이부터 낮은 것인지는 사람마다 다르고, 같은 사람도 시기에 따라 다릅니다. 이 구분은 진단 기준이 아니라 무엇을 기록할지 정하기 위한 것입니다.

실제로는 겹쳐 보이는 날이 많습니다. 늦게 올라온 데다 높이까지 낮은 날도 있습니다. 그럴 때는 억지로 하나를 고르지 마시고 복용 시각, 달라지기 시작한 시각, 가장 좋았을 때의 출력 세 가지를 그대로 남겨 두시면 됩니다. 나중에 곡선을 보면 어느 쪽이었는지 드러납니다.

아래는 이 현상과 관련해 자주 함께 이야기되는 요인입니다. 원인을 확정하는 목록이 아니며, 여러 가지가 겹쳐 나타나는 경우가 많습니다.

• 위에 머무는 시간이 길어져 그 복용분이 제때 흡수되지 못했을 수 있습니다.
• 식사와 복용 시간이 가깝게 겹쳤을 수 있습니다.
• 그날의 위장 상태나 변비가 함께 작용했을 수 있습니다.
• 복용 자체가 기억과 달랐을 수 있습니다.